Q女士年轻的时候，和很多上班族一样，初入职场就开启了工作狂人的模式。她努力想在魔都拥有自己的一席之地，因此怀孕的档期也就排在了最后。

　　年近40的Q女士已经拥有了别人梦寐以求的物质条件，于是在40岁生日那天，她和老公开始了自己的宝宝计划。她想尽快怀孕生子，于是开始疯狂地在网上搜索各种关于孕育的经验帖。她买了20多本关于生孩子的书，可是两年过去了，她却始终没有怀孕。

　　直到2021年8月，Q女士在一次聚会上了解到了水母，又通过朋友的介绍第一次来到水母诊所。经我们的医生咨询得知，Q女士近5年来月经周期明显缩短至24天，而且还有子宫腺肌病和子宫肌瘤，为原发性不孕症。好在虽然Q女士已经43岁了，但是AMH值还是1.17。

　　于是我们开始了周期卵泡监测以及中药/针灸等调理，不放过每一个可以自然受孕的机会。

　　在试图自然怀孕六个月无效后，我们果断建议Q女士及时接受辅助生殖治疗，于是2022年2月，已经44岁的Q女士开始进入水母试管服务。

　　虽然她有之前6个月的调理基础，身体状况尚可，但毕竟是高龄试管。一直以来，高龄试管的成功率都不高，失败的例子比比皆是。此时的Q女士内心充满了担忧和焦虑，一直在纠结要不要做三代试管……但对她来说，三代试管并不是万能的！

　　通过我们的医生和孕期顾问反复与她沟通，分析利弊，为她量身定制一套方案，缓解了她的心理压力。最后，我们只成功进行了一次新鲜胚胎移植。今天的Q女士已经是一个怀孕13周的准妈妈了！

　　我们真的为她高兴，也很佩服她的大胆行动。只有积极采纳我们的建议和治疗方案，我们才能在最短的时间内让你顺利怀孕~

　　经验分析：

　　▎1、试管策略很重要

　　患者年龄很大，是原发性不孕。虽然AMH仍在1以上，但月经周期已明显缩短，这是卵巢储备功能明显降低的标志。要说服患者放弃自然孕检，及时把宝贵的时间用于试管婴儿治疗。患者起初听说高龄胚胎染色体异常率很高，希望做第三代试管，检测胚胎的PGD。许多医院还提出，高龄患者是第三代试管的适应症。

　　但是根据患者的卵泡数量和妊娠史，我们安排患者先采取最简单的策略。对于卵泡稀少的高龄患者，我们刻意追求养囊，然后进行三代试管，可能会导致无法移植胚胎的后果。

　　但根据最新的研究显示，早期胚胎在体内有一种再程序化的机制，染色体异常的细胞会逐渐被正常细胞取代，所以我们不能完全相信体外检测的异常概率。果然，患者排卵后只有两个卵子成功受精成胚胎。在与医生及时沟通后，考虑到体内发育环境比实验室好，第二天就给患者做了移植，而不是常规的第三天移植。

　　▎2、安排最合适的医生和生殖中心

　　在与患者沟通确定策略后，让她选择最合适的中心和安排技术路线的医生。

　　生殖医生最擅长的技术特点是不一样的。他们有的擅长针对卵巢功能低下的微刺激，有的喜欢黄体期促排卵，有的擅长新鲜胚胎移植，有的完全配备冷冻，有的习惯反复促排卵和卵子储存。而且生殖中心实验室水平也不完全一致，有的冷冻技术好，有的养囊失败率高。

　　所以，不是有名的中心好，也不是最大的医生最好。这些内部情况是一般患者完全不知道的。我们在为患者选择安排的时候，是很有针对性的，从患者个体成功率最大化的角度出发。

　　▎3、试管前准备卵子很有必要

　　要重视养卵。虽然卵子是女性与生俱来的，但卵泡的快速募集和发育需要三个月的时间。所以在试管前至少需要三个月要进行卵子的饲养和调理。而患者之前在水母门诊备孕半年周左右，在这期间一直服用复合维生素、辅酶Q10、PQQ，导致卵子发育的还不错。

　　高龄生育力下降主要是因为卵子老化。但卵子的质量有时并不一定体现在数量上，而是卵子中线粒体功能和端粒酶的降低。只有胚胎发育了，卵子的实际质量才能体现出来。提前补充抗氧化剂，增加卵子中的线粒体含量，所以养卵对高龄女性来说非常有意义。

　　▎4、全程管理和信任很重要

　　刚开始，病人还抗拒试管。一方面，她犹豫了，想继续自然妊娠试验。另一方面，她很焦虑。看到各种40岁以上胚胎染色体异常率高达50%，活产率不到15%的帖子，她很担心自己会不会出现免疫凝血问题和流产，会不会要做三代，会不会要做宫腔镜？

　　幸运的是，病人非常信任我们。我们给她分析原因，讲道理，她都听，整个过程的配合度也很高。她做过运动，进行过饮食调整，还进行了助孕减压冥想，这些都是持之以恒的完成了。而她的信任和努力最终也为自己带来了比较好的结果。

　　写在最后